مقاله جديده بقلم الاستاذ الدكتور صلاح مهدي حسن من كلية الطب البيطري بجامعة القاسم الخضراء

581 مشاهدة

8/14/2020

كلية الطب البيطري

 كتب الاستاذ الدكتور صلاح مهدي حسن التدريسي في فرع الامراض وامراض الدواجن في كلية الطب البيطري بجامعتنا مقالة جديده بعنوان (كورونيات : الأطفال وكوفيد-19) 

بالرغم من مرور أكثر من سبعة أشهر على جائحة كورونا المعروفة بكوفيد-19 الا أنه لايزال هناك الكثير غير معروف بالنسبة للعدوى عند البالغين ، فما بالك عن حجم الفجوات المعرفية والتي لابد أن تكون أكبر عندما يتعلق الأمر بالعدوى عند الأطفال. ومع أن الأمر بالنسبة للمدارس الأبتدائية والثانوية في العراق لم تتضح الصورة حول آلية دوام الطلاب في العام الدراسي القادم 2020-2021 ، ولكن بالنسبة لدول أخرى كالولايات المتحدة الأمريكية أفتتحت بها العديد من المدارس وفقا" لتوصيات مركز السيطرة على الأمراض الأمريكي CDC ، فأن الأمر قد ينتهي الى حدوث معدل أصابات كبير جدا" بين الأطفال. يضاف الى ذلك محتوى التقرير الجديد الذي أصدرته كل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال American Academy of Pediatrics وجمعية مستشفيات الأطفال Children s Hospital Association والذي يشير بأن الأسبوعين الأخيرين من شهر تموز الماضي فأن جميع الولايات والمدن التي شملتها الدراسة قد شهد مايقرب 100000 الف أصابة جديدة بين الأطفال . لذلك أود ومن خلال سلسلة كورونيات ، أن أسلط الضوء على بعض الحقائق التي تتعلق بالأطفال ومرض كوفيد-19 . 1- بالنسبة للمعلومات المتوافرة ، فان العدوى بكوفيد-19 بالنسبة لمعظم الأطفال لاينتج عنها أعراض مرضية وقد تكون أعراض خفيفة ، والتي تشتمل على الحمى ، والسعال ، وألتهاب الحنجرة ، والتعب ، والأسهال . أما بالنسبة للعدوى الشديدة فكانت غير شائعة الحدوث مالم تتوافر عند الطفل المعني حالات مرضية مسبقا ، مثل الربو والسكري ، والتي تجعل الطفل هذا أكثر عرضة للعدوى الشديدة. وأستنادا" الى تقارير مركز CDC فلغاية يوم 5 / 8 / 2020 قد توفي 20 طفلا" بأعمار 5 سنوات أو أقل بسبب كوفيد-19 ، وتوفي 225 شخصا" فقط تراوحت أعمارهم بين 15-25 سنة . 2- سؤال: لماذا تكون الأصابات الشديدة لكوفيد-19 منخفضة جدا" عند الأطفال واليافعين ؟ الجواب : بصورة عامة غير معروف بدقة ولحد ألآن ، الا أن هناك نظرية تتعلق بمايسمى موقع ACE2 ، وهذا عبارة عن مستقبلات على سطح الخلايا الجسمية التي يستقر عليها البروتين الفايروسي لكورونا والذي من خلاله يغزو خلايا الأنسان وحدوث الأصابات والعدوى. لقد اشارت أحدى الدراسات المنشورة في مجلة JAMA الأمريكية ، أنه من بين 305 مريضا" بكوفيد-19 تراوحت أعمارهم بين 4-60 سنة ، كان عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات مستقبلات ACE2 أقل نشاطا"، مع الأشارة بأن الجهاز المناعي عند الأعمار الصغيرة يكون أكثر أستعدادا وجاهزية لمحاربة العدوى بصورة سريعة. ومن البديهيات التي يجب الأشارة لها ، أن عملية المناعة في الجسم تتحكم بها اليتين ، الآلية الأولى التي يطلق عليها المناعة المتكيفة Adaptive immunity وهي التي بدورها تعمل أيضا باليتين تعرفان بالمناعة الخلطية Humeral immunity والتي يكون سلاحها الأضداد antibodies والمناعة الخلوية cell-mediated immunity وهي التي تعتمد على الخلايا اللمفية T بأنواعها المختلفة والسايتوكينات ، والمناعة المتكيفة تكون مناعة متخصصة للمستضد أو المسبب المعني وهي تحتوي على خلايا الذاكرة وبالتالي هي المعول عليها في التعامل مع اللقاح الموعود لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة التحصينية . أم الآلية الثانية فهي ماتعرف بالمناعة الفطرية innate immunity وهي تشمل أدوات متعددة ومن ضمنها أيضا" بعض الخلايا ، وهي مناعة غير متخصصة وتستخدم لمكافحة الألتهابات والتي قد يؤدي عملها الى أتلاف أنسجة سليمة. وعليه ، أن المناعة المتكيفة عند الأطفال الصغار لاتكون بالكفاءة المطلوبة ، لذلك تكون الأستجابة الألتهابية ( اي المناعة الفطرية ) أسرع وأسهل لدى الأطفال عند بدء العدوى ، كمحاولة للتعويض عن تلك المتكيفة. 3- سؤال: ألن يؤدي ذلك الى حصول ظاهرة عاصفة السايتوكينات Cytokines storm التي ذكرناها سابقا"؟ والجواب : أن عاصفة السايتوكينات هي عبارة عن عملية ألتهاب غير متحكم فيها ناتجة عن فرط في ألأستجابة المناعية المتكيفة غير مسيطر عليها ، وتسبب تلك الحالة أضرار جسيمة للأنسجة السليمة ، ومع ذلك فأن الأطفال تكون لديهم مستويات واطئة من السايتوكينات ، والتي أيضا" تقلل من مخاطر ظهور مثل هذه العاصفة. وقد أشار أحدهم بعبارة جميلة عندما قال ( يحتل الأطفال البقعة الجميلة من المناعة الفطرية ، وذلك في شيء يمكن له مهاجمة العدوى بقوة ولكن دون نتائج عكسية ).4- سؤال: ومع كل ماذكر هل لايزال هناك تحذير من حدوث مضاعفات خطيرة لدى الأطفال ؟ الجواب: في حالات نادرة جدا" ، ذكرت بعض التقارير ، بتعرض الأطفال المصابين بكوفيد -19 الى مايسمى متلازمة الألتهاب متعدد الأنظمة في الأطفال Multisystem Inflammatory Syndrom in Childrens ( MIS-C ) وهي مشابهه لمرض كاواساكي Kawasaki disease وهو مرض التهابي نادر في الأطفال ، والذي قد يسبب خثرة Aneurysm في الشريان التاجي مع حدوث متلازمة الصدمة التسممية Toxic shock syndrome ، وتظهر تأثيرات (MIS-C ) التي تكون في عدة أعضاء جسمية بعد 2-4 أسابيع من الأصابة بكوفيد-19 . ولذلك يحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من MIS-C الى العناية المركزة . ومع ذلك فأن الباحثون لايزالون في مثابرة من أجل التعرف على العلاقة بين MIS-C وكوفيد-19 . 5- المشكلة الأخرى : بالرغم من كل ماذكرناه سابقا" ، فأن الأعتقاد الأشمل أن معظم الأطفال نسبيا" سيخرجون من كوفيد-19 سالمين ، الا أن الشاغل الأكبر هو ماأذا كان بأمكان الأطفال نشر عدوى كوفيد-19 الى الآخرين وخصوصا الفئات العمرية الضعيفة وبشكل خاص كبار السن . ومع ذلك ومن خلال المتابعة يتبين بأن هناك عمل مستمر في هذا المضمار . أحدى الدراسات من كوريا الجنوبية تشير بأن الأطفال لهم القابلية على نشر العدوى بنسبة أقل من 72% مقارنة بالبالغين. الا أن في دراسات أخرى ، مثل تلك التي أجريت في معسكر صيفي في الولايات المتحدة ، والتي بينت بأن الأطفال عملوا على نشر الفايروس المحدث لأصابات حادة وشديدة من كوفيد-19 
 


الأكثر قـراءة

كلية الطب البيطري تعلن اسماء المتقدمين لدراسة الماجستير للعام الدراسي 2023-2024

كلية الطب البيطري تعلن اسماء المتقدمين لدراسة الماجستير للعام الدراسي 2023-2024

المزيد » 6/12/2023 | 18269 مشاهدة

كلية الطب البيطري بجامعة القاسم الخضراء تعلن نتائج امتحانات الدور الاول للعام الدراسي 2020-2021

كلية الطب البيطري بجامعة القاسم الخضراء تعلن نتائج امتحانات الدور الاول للعام الدراسي 2020-2021

المزيد » 5/5/2021 | 5822 مشاهدة

اسماء خريجي كلية الطب البيطري

اسماء خريجي كلية الطب البيطري .

المزيد » 7/26/2016 | 5406 مشاهدة

حلقة دراسية بعنوان ( توضيح التركيب التشريحي والتركيب النسيجي للكبد في طائر العوسق)

كلية الطب البيطري بجامعة القاسم الخضراء تنظم حلقة دراسية بعنوان ( توضيح التركيب التشريحي والتركيب النسيجي للكبد في طائر العوسق)

المزيد » 6/21/2017 | 3772 مشاهدة

استضافة اساتذة من بعض الجامعات العراقية

نطلاقا من مبدأ التعاون بين كليات الطب البيطري العراقية استضافت كلية الطب البيطري في جامعة القاسم الخضراء كل من الأستاذ الدكتور عبد الباري عباس ساهي اختصاص جراحة بيطرية في جامعة البصرة

المزيد » 6/22/2017 | 3551 مشاهدة