مقالة علمية للدكتور فراس الباوي عن مرض انفلونزا الطيور

1293 مشاهدة

1/28/2018

كلية الطب البيطري

  
 ماهو مرض انفلونزا الطيور AI ?
 مرض انفلونزا الطيور هو مرض فيروسيّ معدٍ يصيب الطيور يسببه فايروس الانفلونزا نوع ,A وهذا الفايروس يصيب عدة أنواع من الطيور المستأنسة مثل : الدواجن والبط والديك الرومي و الأوز والسمان وغيرها ... كما أن الطيور البرية المهاجرة والطيور المائية تكون حاملة للفايروس، كما أنه عزل بشكل أقل في الحيوانات الثدية مثل الفئران و الخنازير والقطط والكلاب والخيل والنمور وكذلك الإنسان وله عدّة أسماءٍ أخرى منها: خنان الطّيور، وطاعون الطّيور كما كان يُسمّى في إيطاليا التي ظهر فيها المرض بدايةً قبل مئة عام. في بداية تاريخ هذا المرض كان مُقتصراً على الطّيور فقط، لكن بسبب طفرةٍ جينيّةٍ حدثت للفيروس أصبح قادراً على إصابة الإنسان.
 الوقائع الرئيسية:
 • يمكن أن يصاب الإنسان بالعدوى بفيروسات أنفلونزا الطيور وغيرها من فيروسات الأنفلونزا الحيوانية المنشأ مثل الأنماط الفرعية لفيروسات أنفلونزا الطيور A(H5N1) وA(H7N9) وA(H9N2) والنمطين الفرعيين لفيروسات أنفلونزا الخنازيرA(H1N1) و(H3N2). ؛اذن A(H5N8) لا يسبب عدوى للانسان • يصاب بحالات العدوى البشرية أساساً من خلال الاحتكاك المباشر بالحيوانات المصابة بالعدوى أو البيئات الملوثة إلا أن هذه العدوى لا تؤدي إلى الانتقال الفعال لهذه الفيروسات لدى الإنسان. ولا تتوفر أي بينات تشهد على إمكانية إصابة الإنسان بالعدوى بفيروسات أنفلونزا الطيور أو الأنفلونزا الحيوانية المنشأ عن طريق الأغذية المطبوخة بطريقة مناسبة. 
• قد تسبب العدوى بأنفلونزا الطيور وسائر أشكال الأنفلونزا الحيوانية المنشأ لدى الإنسان الإصابة بأمراض من التهاب الملتحمة الخفيف إلى الالتهاب الرئوي الوخيم وحتى الوفاة. 
• ارتبطت أغلبية حالات العدوى البشرية بفيروسات A(H5N1) وA(H7N9) بالاحتكاك المباشر أو غير المباشر بدواجن حية أو نافقة مصابة بالعدوى. وتكتسي مكافحة المرض على مستوى المصدر الحيواني أهمية حاسمة للحد من تعرّض الإنسان لخطر الإصابة بالعدوى. 
• يستحيل القضاء على فيروسات الأنفلونزا نظراً إلى وجود مستودع الفيروسات الصامت الشاسع لدى الطيور المائية. ويمكن أن يتواصل ظهور العدوى بالأنفلونزا الحيوانية المنشأ لدى الإنسان. وسعياً إلى تقليل المخاطر إلى أدنى حد في مجال الصحة العمومية، من الأساسي ضمان جودة ترصد الحيوان والإنسان والتقصي الشامل لكل حالة عدوى بشرية والتخطيط للجوائح القائم على المخاطر. ما هو فايروس انفلونزا الطيور؟ 
• هناك ثلاثة أنماط من فيروسات الأنفلونزا هي الأنماط A وB وC. ويصاب الإنسان والعديد من الحيوانات المختلفة بالعدوى بفيروسات الأنفلونزا من النمط A. أما فيروسات الأنفلونزا من النمط B فتسري لدى الإنسان فقط وتسبب أوبئة موسمية. ويمكن أن يصاب الإنسان والخنازير بالعدوى بفيروسات الأنفلونزا من النمط C إلا أن حالات العدوى تكون خفيفة بصفة عامة ويندر التبليغ عنها. وتصنَّف فيروسات الأنفلونزا من النمط A ضمن نمطين فرعيين حسب توليفات البروتينات المختلفة الموجودة على سطح الفيروسات أي بروتين الهيماغلوتينين (H) وبروتين النورامينيداز (N). وهناك 18 نمطاً فرعياً مختلفاً للبروتين (H) و11 نمطاً فرعياً مختلفاً للبروتين (N). ويمكن تصنيف فيروسات الأنفلونزا من النمط A على أنها فيروسات أنفلونزا الطيور أو أنفلونزا الخنازير أو غيرها من فيروسات الأنفلونزا الحيوانية حسب المضيف الأصلي. وتشمل الأمثلة الأنماط الفرعية لفيروسات أنفلونزا الطيورA(H5N1) وA(H9N2) أو الأنماط الفرعية لفيروسات أنفلونزا الخنازيرA(H1N1) وA(H3N2). وتختلف جميع فيروسات الأنفلونزا الحيوانية من النمط A هذه عن فيروسات الأنفلونزا البشرية ولا تنتقل العدوى بها بسهولة لدى الإنسان.
 • والطيور المائية هي المستودع الطبيعي الأولي لمعظم الأنماط الفرعية لفيروسات الأنفلونزا A. ويسبب معظم هذه الفيروسات حالة عدوى عديمة الأعراض أو خفيفة لدى الطيور وتعتمد طائفة الأعراض على خصائص الفيروس. والفيروسات التي تسبب أمراضاً وخيمة لدى الطيور وتؤدي إلى ارتفاع معدلات الوفيات تدعى فيروسات أنفلونزا الطيور الشديدة الإمراض. أما الفيروسات التي تسبب الفاشيات لدى الدواجن غير أنها لا تقترن عامة بأمراض وخيمة فتدعى فيروسات أنفلونزا الطيور القليلة الإمراض. ما المقصود من عالي الضراوة أو قليل الضراوة ؟ هناك العديد من العترات لفايروس انفلونزا الطيور ، بشكل عام تصنف إلى صنفين أساسين بناء على شدة ضراوة المرض على الطيور :
 قليل الامراضية او الضرواة ويرمز له ب LPAI وهو نادرا ما يظهر أعرض مرضية على الطير المصاب وفي الغالب لا تظهر عليه أي أعرض مرضية . عالي الإمراضية أو شديد الضراوة ويرمز له بالرمز HPAI وهو بإمكانه ان يسبب أعرض مرضية شديدة ونسبة نفوق عالية والفرق بين عالي الامراضية و قليل الامراضية يمكن تحديده من خلال اختبارات معملية المصنفة في دليل التشخيص لمنظمة الصحة الحيوانية العالمية OIE و خاصية عالي او منخفض الامراضية للفايروس هي محصورة في الفايروس الذي يصيب الطيور فقط.
 اين سجلت العدوى البشرية بفيروسات أنفلونزا الطيور والأنفلونزا الحيوانية المنشأ؟
 بُلغ عن حالات العدوى البشرية بفيروسات أنفلونزا الطيور والأنفلونزا الحيوانية المنشأ. ويصاب بحالات العدوى البشرية أساساً من خلال الاحتكاك المباشر بالحيوانات المصابة بالعدوى أو البيئات الملوثة إلا أن هذه العدوى لا تؤدي إلى الانتقال الفعال لهذه الفيروسات لدى الإنسان. وفي عام 1997، بُلغ عن حالات العدوى البشرية بفيروس أنفلونزا الطيور الشديد الإمراض A(H5N1) إبان ظهور فاشية لدى الدواجن في منطقة هونغ كونغ الصينية الإدارية الخاصة. ومنذ عام 2003، انتشر فيروس أنفلونزا الطيور هذا من آسيا إلى أوروبا وأفريقيا وترسّخ لدى الدواجن في بعض البلدان. وأسفرت الفاشيات عن ملايين حالات العدوى لدى الدواجن ومئات الحالات البشرية والعديد من حالات الوفاة لدى الإنسان. وأثرت الفاشيات لدى الدواجن تأثيراً خطيراً في سبل العيش والاقتصاد والتجارة الدولية في البلدان المتضررة. وسببت فيروسات أخرى من فيروسات أنفلونزا الطيور من النمط الفرعي A(H5) أيضاً الفاشيات لدى الدواجن وحالات العدوى لدى الإنسان. وفي عام 2013، بُلغ عن حالات العدوى البشرية بفيروس أنفلونزا الطيور القليل الإمراض A(H7N9) في الصين. ومنذ ذلك الحين، انتشر الفيروس لدى أسراب الدواجن على نطاق البلد وسبب مئات حالات العدوى البشرية والعديد من حالات الوفاة لدى الإنسان. وسببت فيروسات أخرى من فيروسات أنفلونزا الطيور منها الفيروسات من النمطينA(H7N7) وA(H9N2) حالات عدوى متفرقة لدى الإنسان. وبلغ بعض البلدان أيضاً عن حالات عدوى متفرقة بفيروسات أنفلونزا الخنازير لدى الإنسان وخصوصاً بفيروسات من النمطين الفرعيين A(H1) وA(H3). أين سجلت حالات انفلونزا (H5N8 ) ؟ في امريكيا ولاية ايهايو سنة 2008 تم تسجيل حالات قليل الضراوة ، وتكررت في كاليفورنيا عام 2014 في بداية عام 2014 تسجل حالات شديدة الضراوة للفايروس في شرق اسيا تحديدا في كوريا و اليابان والصين . 2014 كوريا سجلت أولى حالات في الطيور للنوع H5N8) ) عالي الامراضية حيث انتشرت في 29 حالة تفشي في الطيور ( اوز و دواجن و بط). في الشهر التاسع في عام 2014 سجلت حالات جديدة للمرض في البط المعد لانتاج اللحوم ونفق ما يقارب عن 1200 طير و تم اعدام 19800 طير للتحكم في المرض . في شهر الرابع 2014 اليابان اعلنت حالة تفشي واحدة بسبب فيرس انفلونزا الطيور نوع A (H5N8) في 1100 حالة مسجلة . وفي برنامج مكافحة المرض تم اعدام 112000 طير , وبعد أربع اشهر من نفس السنة ظهرت حالة تفشي أخرى اعلنت عنها اليابان عندما تم تأكيده مختبريا من فضلات أخذت من البجع . الصين سجلت نفس العترة( subtype ) في الشهر العاشرمن سنة 2014 في حالتي تفشي سجلت في مزارع تربية البط وذلك في برنامج مسح الأمراض الوطني . السلطات الألمانية أكدت ظهور المرض في الديك الرومي في مناطق تربيه شبه مغلق وتم اعدام 1731 طير في تلك الحالة . اسبوعين لاحقا ، استطيدت بطة برية في صحة ظاهرية جيدة في ملبرج بألمانيا وعند اجراء الاختبارات المعملية أظهرت ايجابيتها لفايروس شديد الضراوة للنوع H5N8، رغم عدم ظهور أي حالات في المسح الذي تم بعد ذلك في الطيور البرية . و كان للفايروس المكتشف له علاقة تركيبية بذات الفايروس المتفشي في مزارع تركيا ، وبقت المنطقة تحت الرقابة البيطرية ولم تظهر أي حالات أخرى من انفلونزا الطيور. وليس ببعيد في هولندا وفي منطقة اترخت اعلنت سلطات الخدمات البيطرية هناك تسجيل حالة تفشي للفايرس في مزرعة دواجن انتاج بيض بها 150 ألف طير في نظام تربية مغلق . ثم أربع أيام لاحقة اعلنت ذات السلطات تسجيل حالتي تفشي جديدة شملت 200 ألف طير تم اعدمها و تم الحجر ومسح المنطقة المحيطة ب 10 كلمتر . في المملكة المتحدة البريطانية سجلت السلطات البيطرية هناك حالة تفشي بالعترة شديدة الضراوة في قطيع من البط المعد للتربية و على الفور تم اعدام حوالي 6000 طير في المنطقة وأقفلت الحالة الوبائية بتاريخ 21/11/2014 . هذه المعلومات مزودة من نظامWAHIS ماهو مصدر فايرس انفلونزا الطيور نوع (H5N8) بناء على المعلومات حول التركيبة الجزئية المتسلسلة للجينات بفيرس انفلونزا الطيور فإن الفيرس بألمانيا و هولندا وبريطانيا قريب جدا من عترة H5N8 بكوريا الشعبية . ولازالت التحقيقات جارية لتحديد مصدر الوباء في اوربا ، الفيروس يتبع ل clade 2.3.4.6. هل تم تحديد أن الطيور البرية ناقلة للفيروسAI (H5N8) الطيور البرية والمهاجرة تحمل الفيروس في جهازها التنفسي وكذلك في الجهاز المعوي ولكن لا تظهر عليها أعراض المرض ، وسبق وان تم اعتبار ان الطيور البرية حاملة وناقلة للفيروس حول العالم ، بناء على الدرسات فإن العترة الحالية H5N8 سجلت في الطيور البرية في ألمانيا وكوريا والصين و اليابان ولكنها لا تظهر عليها الاعراض انما تنقلها في المناطق المهاجر إليها . ولذلك فإن المنظمات الدولية تحث بقوة السلطات المحلية في الدول من رفع الوعي عند الصيادين و زيادة التعاون مع الأفراد من حيث الابلاغ عن أي حالات نفوق طيور بشكل عاجل. 
كيف ينتقل فايروس (H5N8)بين الطيور ؟ 
كل فايروسات انفلونزا الطيور بإمكانها ان تنتقل بالملامسة المباشرة للسوائل والافرازات من الطيور المصابة وخاصة الفضلات والماء والعلف الملوث وكذلك المعدات والملابس والأحذية الملوثة بالفايروس . الفايروس قادر على البقاء لفترة طويلة في درجات الحرارة الباردة وبالتالي فإنه قادر على الانتقال من مزرعة إلى مزرعة عن طريق وسائل النقل الملوثة ـ أو تنقل الطيور من مزرعة إلى مزرعة أو عن طريق المربي الذي ينقل الفايرس من خلال ملابسه واحذيته من مزرعته المصابة إلى المزرعة الأخرى . ومن بين العوامل التي تساهم في انتشار الفايروس بالإضافة الى الطيور المهاجرة حركة التجارة في أسواق الطيور الحية بالمناطق . ما هي السمات السريرية لحالات العدوى بأنفلونزا الطيور وسائر أشكال الأنفلونزا الحيوانية المنشأ؟ قد تسبب حالات العدوى بأنفلونزا الطيور وسائر أشكال الأنفلونزا الحيوانية المنشأ لدى الإنسان الإصابة بأمراض من التهاب الملتحمة الخفيف إلى الالتهاب الرئوي الوخيم وحتى الوفاة. وتعتمد سمات المرض مثل فترة حضانة المرض ووخامة الأعراض والحصيلة السريرية على النمط الفرعي للفيروس المسبب للعدوى. وبالنسبة إلى حالات العدوى بفيروس أنفلونزا الطيورA(H5N1) لدى الإنسان، تشير البيانات الحالية إلى فترة حضانة تتراوح بين يومين وخمسة أيام في المتوسط وتصل إلى 17 يوماً. أما بخصوص حالات العدوى البشرية بفيروس A(H7N9)، فتتراوح فترة الحضانة بين يوم واحد وعشرة أيام وتبلغ في المتوسط 5 أيام . وتكون فترة الحضانة الخاصة بهذين الفيروسين في المتوسط أطول من فترة حضانة الأنفلونزا الموسمية (خلال يومين). وقد بُلغ عن فترة حضانة خاصة بحالات العدوى البشرية بفيروسات أنفلونزا الخنازير تتراوح بين يومين وسبعة أيام ويكون للمرض مسار سريري عنيف لدى العديد من المرضى المصابين بالعدوى بفيروسات أنفلونزا الطيورA(H5) أو A(H7N9). والأعراض الأولية الشائعة هي ارتفاع الحرارة (التي تساوي 38 درجة مئوية أو أعلى) والسعال. وقد بُلغ عن علامات وأعراض لإصابة المسالك التنفسية السفلية بما فيها ضيق النفس أو عسر التنفس. أما أعراض إصابة المسالك التنفسية العليا مثل التهاب الحلق أو الزكام فهي أقل شيوعاً. وبُلغ أيضاً عن أعراض أخرى مثل الإسهال والقيء والألم البطني والرعاف أو النزف اللثوي وألم الصدر في المسار السريري لبعض المرضى. وتشمل مضاعفات العدوى نقص الأكسجين في الدم والخلل الوظيفي المتعدد الأعضاء وحالات العدوى الجرثومية والفطرية الثانوية. ومعدل إماتة حالات العدوى بالفيروسات من النمطين الفرعيين A(H5) وA(H7N9) لدى الإنسان هو أعلى بكثير من معدل إماتة حالات العدوى بالأنفلونزا الموسمية. ويكون المرض خفيفاً أو تحت سريري عادة في حالات العدوى البشرية بفيروسات أنفلونزا الطيور A(H7N7) و A(H9N2). وقد بُلغ عن حالة واحدة فقط للعدوى البشرية المميتة بالأنفلونزا A(H7N7) في هولندا . وكانت معظم حالات العدوى البشرية بفيروسات أنفلونزا الخنازير خفيفة إذ أُدخل عدد قليل من الأشخاص المستشفيات وبُلغ عن عدد قليل جداً من حالات الوفاة الناجمة عن العدوى. ما المطلوب لتوثيق وتسجيل حالات الإصابة بالفايروس H5N8 كما هو معلوم في نظام الصحة الحيوانية البرية OIE Terrestrial Animal Health Code, كل حالات الانفلونزا عالية الضراوة إن ظهرت في أي من الطيور البرية أو طيور التربية يجب التبليغ عليها فورا من خلال السلطات المرتبطة بالمنظمة العالمية للصحة الحيوانية في الدولة . انفلونزا الطيور ضعيف الضراوة نوع H5N8 في الدواجن كذلك وجب التبليغ عليها ، ليس بسبب احداثها للمرض ولكن لإحتمالية حدوث طفرة بالفيروس وامكانية تحوله الى شديد الضراوة أو امكانية انتقاله لأنواع أخرى من الحيوانات . 
ماهي المتطلبات العالمية الأساسية لمنع انفلونزا الطيور والتحكم بها في الحيوانات؟
على كل الدول أن تحافظ على جودة أداء الخدمات البيطرية العامة والخاصة والتي تتناسب مع المعايير الدولية لمنظمة الصحة الحيوانية OIE والتي تشمل التالي :
1- تشريعات وقوانين مناسبة 
2- رفع كفاءة الكشف المبكر والإستجابة السريعة في مواجهة أي احداث بيولوجية في الحيوانات 
3- تأسيس نظام تعويضي و إدارته بشكل مجدي . 
4- ىمختبرات بيطرية فاعلة .
 5- استخدام التحصينات التي تناسب الوضع الوبائي حسب الحاجة لذلك.
 هل الإعدام والتخلص من الطيور يعتبر طريقة من طرق التحكم ؟ إن الاصابة سجلت في الحيوانات ، فإن قوانين الاعدام بشكل عام تستخدم كجهد للتحكم والتخلص من المرض ، وهذا الأمر يتطلب حسب ما وصف في نظام المنظمة الدولية لصحة الحيوانات البرية المعروف بـ OIE Terrestrial Animal Health Code التالي :
? اعدام كل الحيوانات المتعرضة للمرض طبقا لمعايير نظام الرفق بالحيوان في المنظمة المعروف ب OIE animal welfare standards- ? التخلص المناسب من جثث الحيوانات ومنتجاتها ? مسح وتعقب أي احتمالية تعرض للمرض في الطيور ? تشديد الحجر والتحكم في نقل الطيور أو أي وسائل نقل أو أشخاص محتملين بتلوثهم بالفايروس ? خلال فترة تطهير الحضائر وأماكن التربية يتم ايقاف التربية والتسويق لمدة 21 يوم . ? التخلص بالاعدام لطيور التربية في الدول الحالية يعتبر الإجراء الحالي الاحترازي من انتشار وباء انفلونزا الطيور H5N8 شديد الضراوة . ماهي نصائح المنظمة الدولية للصحة الحيوانية لتجارة الطيور في الدول المصابة بانفلونزا الطيور شديد الضراوة نوع H5N8؟ تقييم الخطورة في الدول الموردة ، معقد نوعا ما طبقا الى قائمة التصنيفات المعدة من المنظمة وفي حالى تفشي للعترة شديدة الضرواة H5N8 فإن التجارة الأمنة يجب تطبيقها حسب ماهو موجود في الشفتر 10.4.2012 بقانون الصحة الحيوانية بالمظمة . فهذه الإجراءات مبنية على علم دقيق وينبغي ألا يؤدي حجز التجارة الغير المبررة في بعض المواضع ـ وهي تشمل تقسيم المناطق ، احتبار تجمعات الحيوانات في البلد المنشأ والمعاملة الحرارية بعض منتجات البيض واللحوم وغيرها ... ماهي إجراءات التعويض التي يجب تطبيقها للمربيين المتضررين ؟ إن نظام تعويض المربيين في حالة تطبيق برنامج التخلص والاعدام للطيور والحيوانات موجود في بعض الدول وغير موجود في الأخرى ـ والمنظمة الدولية تحث الدول كافة أن تعتمد برنامج التعويض في برامجها لمكافحة الوباء لما يوفر من مصداقية وشفافية في الكشف عن المرض والتحكم فيه بشكل سريع . ماهي نصائح المنظمة فيما يتعلق بسلامة الغذاء ؟ لا توجد أي دلائل عن اصابة البشر بالفيرس H5N8 نتيجة استهلاك لحوم أو بيض الطيور ـ وفي الدول التي تجرى فيها برامج التخلص والاعدام يمنع فيها استخدام هذه الطيور او الحيوانات في سلسة الغذاء . 
ماهي الخطورة القائمة من المرض على صحة المجتمع ؟ 
انفلونزا الطيور يتميز  بخصوصيته للنوع ولكن في حالات نادرة يعبر الفايروس حاجز النوع ويصيب الانسان ، وهذا المرض مختلف تماما عن الانفلونزا الموسمية التي تصيب البشر و يجب ان لا يكون مربكا ، فمعظم الفيروسات التي تصيب البشر من النوع H1N3 ، وانتقال الفايروس من الطيور الى الانسان كان في حالات التعرض الكبير والاختلاط المباشر ببيئة للتربية المكثفة للطيور إلى حد الآن لم تسجل حالات اصابة بشرية من فيروس نوع اتش H5N8 شديد الضراوة.
 ماهي النصائح المتوفرة لمنع انتشار المرض على مستوى المزرعة ؟
 من اهم الاجراءات الأمن الحيوي لمنع ادخال الفايروس للقطيع - ابعاد الطيور من مناطق بها طيور برية - لا يتم استعمال اي مواد جاذبة للطيور - التحكم في مراقبة وتطهير المعدات والأدوات ووسائل النقل الداخلة للمزرعة - المحافظة على صحة الحضائر بشكل دائم - عدم ادخال طيور جديدة مجهولة المصدر والحالة للحضيرة دون التأكد من وضعها الصحي - تبليغ الخدمات البيطرية عن أي حالات مرضية للطيور. - التخلص من الفضلات وجثث الطيور النافقة بطريقة صحية - تحصين الحيوانات ان تطلب ذلك.
الدكتور فراس الباوي


الأكثر قـراءة

كلية الطب البيطري تعلن اسماء المتقدمين لدراسة الماجستير للعام الدراسي 2023-2024

كلية الطب البيطري تعلن اسماء المتقدمين لدراسة الماجستير للعام الدراسي 2023-2024

المزيد » 6/12/2023 | 16524 مشاهدة

كلية الطب البيطري بجامعة القاسم الخضراء تعلن نتائج امتحانات الدور الاول للعام الدراسي 2020-2021

كلية الطب البيطري بجامعة القاسم الخضراء تعلن نتائج امتحانات الدور الاول للعام الدراسي 2020-2021

المزيد » 5/5/2021 | 5797 مشاهدة

اسماء خريجي كلية الطب البيطري

اسماء خريجي كلية الطب البيطري .

المزيد » 7/26/2016 | 5357 مشاهدة

حلقة دراسية بعنوان ( توضيح التركيب التشريحي والتركيب النسيجي للكبد في طائر العوسق)

كلية الطب البيطري بجامعة القاسم الخضراء تنظم حلقة دراسية بعنوان ( توضيح التركيب التشريحي والتركيب النسيجي للكبد في طائر العوسق)

المزيد » 6/21/2017 | 3737 مشاهدة

استضافة اساتذة من بعض الجامعات العراقية

نطلاقا من مبدأ التعاون بين كليات الطب البيطري العراقية استضافت كلية الطب البيطري في جامعة القاسم الخضراء كل من الأستاذ الدكتور عبد الباري عباس ساهي اختصاص جراحة بيطرية في جامعة البصرة

المزيد » 6/22/2017 | 3527 مشاهدة